Insuficiență renală
Insuficiența renală (IR) se defineste prin scaderea rapida (IR acuta) sau lenta (IR cronica) a functiei renale, rezultatul fiind incapacitatea de a mentine echilibrul hidroelectrolitic si de excreta produsii azotati. Creatinina serica este un marker convenabil pentru evaluarea functiei renale: valoarea creatininei creste cu 1-1,5 mg/dl/zi (IR acuta). Insuficiența renală poate fi descrisa si ca o scadere a ratei de filtrare glomerulara. Probleme frecvent întâlnite în disfunctii ale rinichilor includ acidemie, concentratii anormale de potasiu, calciu, fosfat, și (pe termen lung), anemie, precum si vindecarea întârziată a oaselor rupte. Mai pot aparea hematurie și proteinurie. Pe termen lung, problemele renale pot influenta alte boli, cum ar fi bolile cardiovasculare.
Simptome [modificare]
Simptomele sunt datorate de obicei azotemiei si afectiunii de baza:
- Uremie crescuta:
- Voma, diaree, deshidratare;
- Greata, pierdere in greutate;
- Hematurie;
- Revarsat pericardic, uneori tamponada cardiaca;
- Dureri abdominale difuze;
- Encefalopatie, confuzie, in cazuri netratate, convulsii.
- Fosfatemie crescuta:
- Crampe musculare (datorata scaderii calcemiei), parestezii, tetanii;
- Fracturi;
- Urticarie;
- Hiperkalemie:
- Aritmie;
- Paralizie musculara;
- Acumularea in exces a lichidelor:
- Edeme ale membrelor;
- Respiratie dificila (datorata acumularii lichidelor in plamani);
- Scaderea productiei de eritropoietina de catre rinichi duce la anemie:
- Hipotensiune, ameteala;
- Astenie;
- Aparitia si cresterea proteinuriei:
- Edeme ale membrelor.
Insuficienta renala acuta [modificare]
Insuficienta renală acută apare fie în contextul unei exacerbari a unei boli renale pre-existente, precum glomerulonefrita cronica, leziuni renale diabetice sau hipertensive, abuz de medicamente (în special calmante), sau poate fi cauzata de un eveniment acut (glomerulonefrita acuta, boala autoimuna, răniri, infecții , interventie chirurgicala, sepsis, etc). Insuficienta renala acuta este în cele mai multe cazuri reversibilă.
Insuficienta renală acută este o boala grava, cu un tablou clinic variat si cu o mortalitate mare. Un tratament cauzal nu este in mod obisnuit posibil. Tratamentul constă într-o optimizare a circulatiei si a fluxului sanguin renal, evitand medicamentele daunatoare rinichilor și eliminand obstacolele din calea de drenaj a tractului urinar.
Insuficienta renala cronica [modificare]
Insuficienta renală cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Simptomele apar de obicei la un stadiu avansat. Cei afectați sunt în primul rând amenintati prin complicații ale sistemului cardiovascular, precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Există un risc de scadere a funcției renale la pacientii dializati in stadiul terminal al bolii.
Cele mai frecvente cauze ale insuficientei renale cronice sunt hipertensiunea arteriala si diabetul zaharat tip 2. Alta cauza importanta a IR cronice o reprezinta boala polichistica a rinichilor, o boala ereditara autozomal dominanta. Unele medicamente, precum aspirina, ibuprofenul si paracetamolul, pot determina leziuni renale cronice.
IR cronica poate fi impartita in 5 stadii: Primul stadiu reprezinta o disfunctie usoara a functiei renale, in timp ce stadiul 5 necesita fie dializa, fie transplant renal.
