Nervul sciatic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Nervul sciatic, vedere posterioară.

Nervul sciatic, numit și ischiadic sau nerv ischedic, este un nerv regăsit la om și la alte animale vertebrate, care începe în partea inferioară a plexului sacral și trece prin articulația șoldului și de-a lungul membrului inferior . Este cel mai lung și cel mai gros nerv al corpului uman, străbătând întregul picior, de la partea superioară până pe fața plantară a labei piciorului. [1] Nervul sciatic asigură invervația senzitivă pentru cea mai mare parte a pielii piciorului, și invervația motorie pentru mușchii posteriori ai coapsei, ai piciorului și ai labei piciorului. Este derivat din nervii spinali de la L4 până la S3 . Conține fibre din ambele diviziuni (anterioare și posterioare) ale plexului lombosacral .

Structura[modificare | modificare sursă]

La om, nervul sciatic este format din segmentele nervoase L4 până la S3 ale plexului sacral, o colecție de fibre nervoase care ies din canalele intervertebrale spre partea sacrală a măduvei spinării . Fibrele se unesc pentru a forma un singur nerv anterior de mușchiul piriform, trecând ulterior pe sub piriform și prin foramenul sciatic mare, ieșind din pelvis . [2] :422–4 De aici, călătorește pe coapsa posterioară, posterior mușchiului adductor mare și anterior de bicepsul femural, până la fosa poplitee. Aici, nervul se împarte în cele două ramuri ale sale: :532

  • Ramura tibială (nervul tibial), care se deplasează de-a lungul compartimentului posterior al gambei, trecând medial de calcaneu și ajungând pe fața plantară a piciorului
  • Nervul peronier comun (numit și nervul fibular comun ), care se deplasează de-a lungul compartimentelor anterior și lateral al gambei, despărțindu-se în dreptul fibulei într-o ramură profundă și o alta superficială. Acestea se termină pe fața dorsală a piciorului.

Nervul sciatic este cel mai mare nerv al corpului uman. [2] :422–4

Imagine 3D arătând sciatica.

Semnificație clinică[modificare | modificare sursă]

Sciatică[modificare | modificare sursă]

Durerea cauzată de o compresiune sau iritare a nervului sciatic, se numește generic sciatică . Cauzele obișnuite ale sciaticii includ următoarele afecțiuni ale spatelui și șoldului: hernie de disc, degenerația discului vertebral, stenoză spinală lombară, spondilolisteză și sindromul piriform. [3] Alte cauze acute ale sciaticii includ: tuse, hipertensiune musculară și strănutarea. [4]

Afecțiuni[modificare | modificare sursă]

Leziunea nervului sciatic apare între 0,5% și 2,0% din cazuri în timpul înlocuirilor de șold.[5] Paralizia nervului sciatic este o complicație a artroplastiei totale de șold, cu o incidență de la 0,2% la 2,8% din cazuri. [6] În timpul procedurii, în cazuri rare, un șurub, o bucată ruptă de sârmă trochanterică, un fragment de metalcrilat de metil folosită ca ciment în înlocuirile totale de șold, sau diverse proteze (exp. Burch-Schneider) poate afecta nervul; acest lucru poate provoca paralizia nervului sciatic, care se poate vindeca după extragerea fragmentului compresiv și eliberarea nervului. Nervul poate fi înconjurat în celuloză regenerată oxidată pentru a preveni afecțiuni viitoare.

Osteotomia periacetabulară Bernese a rezultat în afecțiuni ale nervului sciatic în 2,1% din cazuri dintr-un total de 1760 de pacienți, dintre care aproximativ jumătate au avut parte de o recuperare completă într-o perioadă medie de 5 luni jumătate.[7]

Leziunile nervului sciatic pot apărea, de asemenea, în urma injecțiilor efectuate în mod necorespunzător în fese, ce pot duce la pierderi senzoriale. [8] :66

Investigare[modificare | modificare sursă]

Investigarea nervului sciatic se poate face prin endoscopie, o procedură minim invazivă, pentru a evalua leziunile nervului.[9] Tratamentul endoscopic pentru decompresia nervului sciatic a fost încercat în sindromul piriform, apelându-se la secționarea benzilor cicatrizate fibrovasculare, eliberarea tendonului piriform, . Pacienții au fost tratați cu decompresie a nervului sciatic prin rezecția benzilor cicatrice fibrovasculare, eliberarea tendoanelor musculare (a mușchiului piriform, al celui obturator intern sau cvadriceps femural) sau afectarea tendonelor mușchilor ischiogambieri. Rezultatele au fost pozitive, obținându-se îmbunatățirea funcțiilor și scăderea durerii de șold. [10]

Anestezie[modificare | modificare sursă]

Semnalele de la nervul sciatic, și de la ramurile sale, pot fi blocate pentru a întrerupe transmiterea semnalului de durere din zona de inervație, prin efectuarea unui blocaj nervos regional numit blocaj nervos sciatic.

Societate și cultură[modificare | modificare sursă]

Conform legii iudaice, nervul sciatic ( ebraică : Gid hanasheh ) nu poate fi mâncat, pentru a comemora pătimirea lui Iacob în lupta sa cu îngerul, conform capitolului 32 din Geneză. [11]

Referințe[modificare | modificare sursă]

  1. ^ „sciatic nerve (anatomy)”. Britannica Online Encyclopedia. Accesat în . 
  2. ^ a b Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0. 
  3. ^ „Sciatica - Topic Overview”. WebMD. . Accesat în . 
  4. ^ „What is sciatica: What causes sciatica?”. MedicalBug. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  5. ^ Stiehl JB, Stewart WA (). „Late sciatic nerve entrapment following pelvic plate reconstruction in total hip arthroplasty”. J Arthroplasty. 13 (5): 586–8. doi:10.1016/s0883-5403(98)90060-2. PMID 9726326. 
  6. ^ Alessandro Bistolfi; et al. (). „Operative Management of Sciatic Nerve Palsy due to Impingement on the Metal Cage after Total Hip Revision: Case Report”. Case Rep Med. 2011: 1–3. doi:10.1155/2011/830296. PMC 3163138Accesibil gratuit. PMID 21876701. 
  7. ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (). „Prevention of nerve injury after periacetabular osteotomy”. Clin. Orthop. Relat. Res. 470 (8): 2209–19. doi:10.1007/s11999-012-2409-1. PMC 3392380Accesibil gratuit. PMID 22684336. 
  8. ^ James, William D.; Berger, Timothy G. (). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.  Parametru necunoscut |arată-autori= ignorat (ajutor)
  9. ^ „Endoscopic-assisted sciatic nerve exploration”. Minim Invasive Neurosurg. 47 (3): 178–80. . doi:10.1055/s-2004-818488. PMID 15343436. 
  10. ^ „The endoscopic treatment of sciatic nerve entrapment/deep gluteal syndrome”. Arthroscopy. 27 (2): 172–81. . doi:10.1016/j.arthro.2010.07.008. PMID 21071168. 
  11. ^ Goldberger, Moshe. „1: Not to Eat the Gid HaNasheh”. The First Prohibitions. Accesat în .