Incizie chirurgicală

Acest articol se referă sensul termenului utilizat în chirurgie. Pentru sensul mai larg, vezi Incizie.

Incizia reprezintă o metodă chirurgicală prin care se secționează țesuturile cu scopul de a evacua o colecție patologică sau de a crea o cale de acces spre un organ țintă.

Instrumentarul necesar constă în: bisturiu, foarfece, pensă de hemostază, sondă canelată, tuburi de dren, material moale.

Principii

Există trei principii care ghidează alegerea inciziei și închiderea plăgii:

accesibilitate: Incizia trebuie expunerea directă și imediată a organului interesat și trebuie să aigure suficient spațiu pentru a realiza în condiții bune intervenția.
flexibilitate: Incizia trebuie să permită extensia dacă dificultatea intervenției este mai mare decât s-a anticipat inițial.
siguranță: Închiderea plăgii trebuie să fie solidă.

La o incizie se respectă cu strictețe următoarele principii:

cunoașterea în detaliu a anatomiei zonei în care se realizează incizia;
respectarea regulilor de asepsie și antisepsie;
asigurarea unei anestezii suficiente pentru un confort chirurgical adecvat;
plasarea inciziei în zona de maximă fluctuență a unei colecții;
incizia trebuie să fie suficient de largă pentru a permite o vizualizare corectă;
traiectul inciziei să evite vase de sânge și nervi;
incizia se va face paralel cu pliurile de flexie sau chiar pe acestea.

Alegerea inciziei este influențată de:

organul vizat
operația anticipată
tipul constituțional al bolnavului
obezitate
urgență
existența inciziilor anterioare
experiența și preferințele chirurgului.

Clasificare

Inciziile se clasifică în trei mari grupe:

verticale
transversale (orizontale)
oblice.

Câteva tipuri de incizii:

incizii transversale și oblice:
- incizia Kocher: incizia subcostală în chirurgia biliară;
- incizia Pfannenstiel: incizie subombilicală în chirurgia ginecologică;
- incizia McBurney: utilizată apendicectomii;
incizii toraco-abdominale: se utilizează pentru expunerea ficatului și a joncțiunii esogastrice;
incizie mediană xifo-ombilicală: în cazul unor traumatisme abdominale;
incizii pentru abord retroperitonal și extraperitonal: în chirurgia rinichilor, a glandelor suprarenale sau a aortei.

Erori și complicații

Orice eroare (incizie greșit aleasă, închiderea deficitară, alegerea greșită a materialului de sutură) poate conduce la complicații ca:

hematom
infecția plăgii
granulom pe fir
cicatrice vicioasă
dehiscența plăgii și eviscerație.