Anestezie locală
| Anestezie locală | |
| MeSH | D000772 |
|---|---|
Anestezia locală reprezintă orice tehnică de inducere a absenței simțurilor într-o anumită parte a corpului,[1] în general cu scopul de a produce analgezie locală, adică insensibilitate locală la durere, deși pot fi afectate și alte simțuri din acea zonă. Aceasta permite pacienților să se supună la proceduri chirurgicale și dentare fără a experimenta durere și suferință. În multe situații, cum ar fi cezariana, anestezia locală este mai sigură și, prin urmare, superioară anesteziei generale.[2]
Următorii termeni sunt adesea folosiți interschimbabil:
- Anestezia locală, în sens strict, este anestezia unei părți mici a corpului, cum ar fi un dinte sau o zonă de piele.
- Anestezia regională are ca scop anestezierea unei părți mai mari a corpului, cum ar fi un picior sau un braț.
- Anestezia de conducere cuprinde o mare varietate de tehnici de anestezie locală și regională.
Medical[modificare | modificare sursă]
Un anestezic local este un medicament care provoacă anestezie locală reversibilă și o pierdere a nocicepției. Când este utilizat pe căi nervoase specifice (bloc nervos), se pot obține efecte precum analgezia (pierderea senzației de durere) și paralizia (pierderea puterii musculare). Anestezicele locale clinice aparțin uneia dintre două clase: anestezice locale aminoamide și aminoesteri. Anestezicele locale sintetice sunt înrudite structural cu cocaina. Ele diferă de cocaină în principal prin faptul că nu au potențial de abuz și nu acționează asupra sistemului simpatoadrenergic, adică nu produc hipertensiune arterială sau vasoconstricție locală, cu excepția ropivacainei și mepivacainei, care produc vasoconstricție ușoară. Spre deosebire de alte forme de anestezie, cea locală poate fi folosită pentru o procedură minoră în cabinetul unui chirurg, deoarece nu pune pacientul într-o stare de inconștiență. Cu toate acestea, medicul trebuie să aibă la dispoziție un mediu steril înainte de a efectua o procedură în cabinetul său.
Anestezicele locale variază în ceea ce privește proprietățile lor farmacologice și sunt utilizate în diferite tehnici de anestezie locală, cum ar fi:
- Anestezie topică (la suprafață) - similar cu amorțeala dată de gelurile topice folosite înainte de o injecție cu lidocaină.
- Infiltrație
- Bloc de plex nervos
Efectele adverse depind de metoda de anestezie locală și de locul de administrare discutate în articolul anestezic local, dar în general, efectele adverse pot fi:
- anestezie prelungită localizată sau parestezie cauzată de o infecție, un hematom, presiune excesivă de lichid într-o cavitate închisă, sau secționarea nervilor și a țesutului de susținere în timpul injectării.[3]
- reacții sistemice, cum ar fi deprimarea SNC, reacții alergice, sincopă vasovagală sau cianoză, cauzate de toxicitatea anestezicului local.
- lipsa efectului anestezic din cauza unei acumulări de puroi infecțios, precum un abces.
Tehnici de anestezie locală non-medicală[modificare | modificare sursă]
Tehnici de gestionare locală a durerii care utilizează alte tehnici decât medicamentele analgezice cuprind:
- Stimularea nervoasă electrică transcutanată, care s-a dovedit a fi ineficientă pentru durerile de spate; cu toate acestea, ar putea fi de ajutor în neuropatia diabetică.[4]
- Radiofrecvența pulsată, neuromodularea, introducerea directă a medicamentelor și ablația nervilor pot fi utilizate pentru a viza fie structurile tisulare și organele/sistemele responsabile de nocicepția persistentă, fie nociceptorii din structurile implicate ca sursă a durerii cronice.[5][6][7][8][9]
Vezi și[modificare | modificare sursă]
Referințe[modificare | modificare sursă]
- ^ thefreedictionary.com > local anesthesia In turn citing: Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. Copyright 2009
- ^ Sukhminder Jit Singh Bajwa; Ashish Kulshrestha (). „Anaesthesia for laparoscopic surgery: General vs regional anaesthesia”. J Minim Access Surg. 12 (1): 4–9. doi:10.4103/0972-9941.169952. PMC 4746973
. PMID 26917912.
- ^ „Nerve damage associated with peripheral nerve block” (PDF). Risks Associated with Your Anaesthetic. The Royal College of Anaesthetists. Section 12. ianuarie 2006. Arhivat din original (PDF) la . Accesat în .
- ^ „Assessment: efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology” (PDF). Neurology. 74 (2): 173–6. ianuarie 2010. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c918fc. PMID 20042705.
- ^ „Neural modulation by blocks and infusions”. Pain Practice. 6 (1): 34–8. . doi:10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x. PMID 17309707.
- ^ Meglio M (). „Spinal cord stimulation in chronic pain management”. Neurosurg. Clin. N. Am. 15 (3): 297–306. doi:10.1016/j.nec.2004.02.012. PMID 15246338.
- ^ „Motor cortex stimulation for long-term relief of chronic neuropathic pain: a 10 year experience”. Pain. 121 (1–2): 43–52. . doi:10.1016/j.pain.2005.12.006. PMID 16480828.
- ^ „Interventional techniques: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain” (PDF). Pain Physician. 10 (1): 7–111. . PMID 17256025. Arhivat din original (PDF) la .
- ^ „Ablative procedures for chronic pain”. Neurosurg. Clin. N. Am. 15 (3): 335–42. . doi:10.1016/j.nec.2004.02.009. PMID 15246341.
Legături externe[modificare | modificare sursă]
- Școala de Anestezie Regională din New York
- Cărți de anestezie Arhivat în , la Wayback Machine.
- Informații generale și tutoriale în anestezia regională periferică
- worldanaesthesia.org Manual online gratuit de anestezie regională - John Hyndman
- Utilizarea clinică a stimulatoarelor nervoase periferice și a joncțiunii neuromusculare
- ESRA - Congresul Societății Europene pentru Anestezie Regională
