Arteră femurală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Sari la navigare Sari la căutare
Arteră femurală
Sobo 1909 573-574.png
Coapsa cu si fara muschiul sartorius, dezvaluind artera femurale si vena dedesubt
LatinăArteria femoralis
Legături
Terminologia Anatomica
Medical Subject Headings

Artera femurală este o arteră mare dincoapsă și principala sursă arterială a coapsei și a piciorului. Artera femurală se ramifică în artera femurală profundă sau artera profunda femoris și coboară de-a lungul părții anteromediale a coapsei în triunghiul femural. Intră și trece prin canalul adductor și devine artera poplitee pe măsură ce trece prin hiatusul adductor din mușchiul adductor mare lângă joncțiunea treimilor medii și distale ale coapsei. [1]

Anatomie[modificare | modificare sursă]

Artera femurală intră în coapsă din spatele ligamentului inghinal ca o continuare a arterei iliace externe. [2] Aici, se află la jumătatea distanței dintre coloana iliacă anterioară superioară și simfiza pubiană.

Primii săi de trei sau patru centimetri sunt închiși, cu vena femurală, în teaca femurală. În 65% din cazuri, artera femurală comună se află anterior venei femurale în porțiunea mijlocie a coapsei. [3]

Relații[modificare | modificare sursă]

Relațiile arterei femurale sunt după cum urmează:

  • Anterior: în partea superioară a traseului său, este superficială și este acoperită de piele și fascia. În partea inferioară a traseului său trece în spatele mușchiului sartorius.
  • Posterior: artera se află pe mușchiului psoas mic, care o separă de articulația șoldului, mușchiul pectineu și mușchiul adductor lung.Vena femurală intervine între arteră și mușchiul adductorul lung.
  • Medial: Este legat de vena femurală în partea superioară a traseului său.
  • Lateral: nervul femural și ramurile sale.

Ramuri[modificare | modificare sursă]

Schema arterelor coapsei, inclusiv ramurile arterei femurale.

Artera femurală dă mai multe ramuri în coapsă care includ;

  • Artera iliacă circumflexă superficială este o ramură mică care merge până la regiunea coloanei iliace anterioare superioare.
  • Artera epigastrică superficială este o ramură mică care traversează ligamentul inghinal și se îndreaptă spre regiunea ombilicului.
  • Artera pudendală externă superficială este o ramură mică care rulează medial pentru a alimenta cu sânge pielea scrotului (sau labia mare).
  • Artera pudendală externă profundă ce are un traseu medial și alimentează cu sânge pielea scrotului (sau labia mare).
  • Artera profunda femurală este o ramură mare și importantă care apare din partea laterală a arterei femurale la aproximativ 1,5 in. (4 cm) sub ligamentul inghinal. Trece medial în spatele vaselor femurale și intră în compartimentul fascial medial al coapsei. Se termină devenind a patra arteră perforantă. La origine, eliberează arterele circumflexe femurale mediale și laterale, iar pe traseul său ramifică trei artere perforante.
  • Artera geniculară descendentă este o ramură mică care apare din artera femurală în apropierea terminării sale în canalul adductor. Aceasta furnizează sânge articulației genunchiului.

Segmente[modificare | modificare sursă]

Segmente ale arterei femurale.

În limbajul clinic, artera femurală are următoarele segmente:

  • Artera femurală comună este segmentul arterei femurale între marginea inferioară a ligamentului inghinal și punctul de ramificare al arterei femurale profunde.
  • Artera subsartorială [4] sau artera femurală superficială [5] sunt desemnări pentru segmentul dintre punctul de ramificare al arterei femurale profunde și hiatusul adductor, trecând prin canalul subsartorial. Cu toate acestea, utilizarea termenului femural superficial este descurajată de mulți medici, deoarece duce la confuzie în rândul medicilor generaliști, cel puțin pentru vena femurală care trece pe lângă artera femurală. [6] În special, vena femurală adiacentă este clinic o venă profundă, în care tromboza venelor profunde indică terapie anticoagulantă sau trombolitică, dar adjectivul „superficial” îi determină pe mulți medici să creadă în mod fals că este o venă superficială, care a dus la pacienții cu tromboză femurală să le fie refuzat tratamentul adecvat. [7] [8] [9] Prin urmare, termenii de arteră subsartorială și venă subsartorială au fost sugerați pentru artera și vena femurală, respectiv, distal până la punctele de ramificare ale arterei și venei femurale profunde. [4]

Semnificația clinică[modificare | modificare sursă]

Accesul vascular[modificare | modificare sursă]

Deoarece pulsația arterei femurale comune poate fi adesea palpată prin piele; iar locul pulsației maxime este utilizat ca punct de puncție pentru accesul cateterului. [3] De aici, firele și cateterele pot fi direcționate oriunde în sistemul arterial pentru intervenție sau diagnostic, inclusiv inima, creierul, rinichii, brațele și picioarele. Direcția acului în artera femurală poate fi împotriva fluxului sanguin (retrograd), pentru intervenție și diagnostic către inimă și picior opus, sau cu fluxul (antegrad sau ipsi-lateral) pentru diagnostic și intervenție pe același picior. Accesul în artera femurală stângă sau dreaptă este posibil și depinde de tipul de intervenție sau diagnostic. 

Locul pentru palparea optimă a pulsului femural se află în coapsa interioară, în punctul inghinal mediu, la jumătatea distanței dintre simfiza pubiană și coloana iliacă anterioară superioară. Prezența unui puls femural a fost estimat pentru a indica o sistolică a tensiunii arteriale mai mare de 50 mmHg, așa cum dată de percentila 50%. [10]

Artera femurală poate fi utilizată pentru extragerea sângelui arterial atunci când tensiunea arterială este atât de mică încât arterele radiale sau brahiale nu pot fi localizate.

Boala arterială periferică[modificare | modificare sursă]

The femoral artery is susceptible to peripheral arterial disease.[11] When it is blocked through atherosclerosis, percutaneous intervention with access from the opposite femoral may be needed. Endarterectomy, a surgical cut down and removal of the plaque of the femoral artery is also common. If the femoral artery has to be ligated surgically to treat a popliteal aneurysm, blood can still reach the popliteal artery distal to the ligation via the genicular anastomosis. However, if flow in the femoral artery of a normal leg is suddenly disrupted, blood flow distally is rarely sufficient. The reason for this is the fact that the genicular anastomosis is only present in a minority of individuals and is always undeveloped when disease in the femoral artery is absent.[12]

Istorie[modificare | modificare sursă]

Ilustrații ale anastomozei geniculare, cum ar fi cea prezentată în cutia laterală, par să fi fost derivate din imaginea idealizată produsă pentru prima dată de Gray's Anatomy în 1910. Nici ilustrația din 1910 și nici o versiune ulterioară nu au fost făcute dintr-o disecție anatomică, ci mai degrabă din scrierile lui John Hunter și Astley Cooper care au descris anastomoza geniculară la mulți ani după ligarea arterei femurale pentru anevrismul popliteu. [12] Anastomoza geniculară nu a fost demonstrată nici cu tehnici moderne de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată cu raze X sau angiografia . [12]

Vezi și[modificare | modificare sursă]

Referințe[modificare | modificare sursă]

  1. ^ Schulte, Erik; Schumacher, Udo (). „Arterial Supply to the Thigh”. În Ross, Lawrence M.; Lamperti, Edward D. Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. p. 490. ISBN 978-3-13-142081-7. 
  2. ^ Jacob, S. (), Jacob, S., ed., „Chapter 6 - Lower limb”, Human Anatomy (în engleză), Churchill Livingstone, pp. 135–179, doi:10.1016/b978-0-443-10373-5.50009-9, ISBN 978-0-443-10373-5, accesat în  
  3. ^ a b van den Berg, Jos C (ianuarie 2013). „Optimal Technique for Common Femoral Artery Access”. Endovascular Today (în engleză). Arhivat din original la . Accesat în .  Eroare la citare: Etichetă <ref> invalidă; numele "van den Berg 2013" este definit de mai multe ori cu conținut diferit
  4. ^ a b Mikael Häggström (). „Subsartorial Vessels as Replacement Name for Superficial Femoral Vessels” (PDF). International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery: AV01–AV02. 
  5. ^ Snell, Richard S. (). Clinical Anatomy By Regions (ed. 8). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9. 
  6. ^ Bundens, WP; Bergan, JJ; Halasz, NA; Murray, J; Drehobl, M (). „The superficial femoral vein. A potentially lethal misnomer”. JAMA. 274 (16): 1296–8. doi:10.1001/jama.1995.03530160048032. PMID 7563535. 
  7. ^ Hammond, I (). „The superficial femoral vein”. Radiology. 229 (2): 604; discussion 604–6. doi:10.1148/radiol.2292030418. PMID 14595157. 
  8. ^ Kitchens CS (). „How I treat superficial venous thrombosis”. Blood. 117 (1): 39–44. doi:10.1182/blood-2010-05-286690. PMID 20980677. 
  9. ^ „Use of the term "superficial femoral vein" in ultrasound”. J Clin Ultrasound. 39 (1): 32–34. . doi:10.1002/jcu.20747. PMID 20957733. 
  10. ^ Deakin, Charles D.; Low, J. Lorraine (septembrie 2000). „Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study”. BMJ⁠(d). 321 (7262): 673–4. doi:10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481Accesibil gratuit. PMID 10987771. 
  11. ^ MacPherson, D. S.; Evans, D. H.; Bell, P. R. F. (ianuarie 1984). „Common femoral artery Doppler wave-forms: a comparison of three methods of objective analysis with direct pressure measurements”. British Journal of Surgery⁠(d). 71 (1): 46–9. doi:10.1002/bjs.1800710114. PMID 6689970. 
  12. ^ a b c Sabalbal, M.; Johnson, M.; McAlister, V. (septembrie 2013). „Absence of the genicular arterial anastomosis as generally depicted in textbooks”. Annals of the Royal College of Surgeons of England⁠(d). 95 (6): 405–9. doi:10.1308/003588413X13629960046831. PMC 4188287Accesibil gratuit. PMID 24025288. 

 

Imagini suplimentare[modificare | modificare sursă]

Legături externe[modificare | modificare sursă]