Anevrism de aortă abdominală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Salt la: Navigare, căutare
Anevrism de aortă abdominală
AneurysmAortaWithArrows.jpg
TC imagine de reconstrucție a unui anevrism de aortă abdominală (săgeți albe)
Specialitate Chirurgie vasculară
Clasificare și resurse externe
ICD-10 I71.3, I71.4
ICD-9-CM 441.3, 441.4
OMIM 100070
DiseasesDB 792
MedlinePlus 000162
eMedicine med/3443 emerg/27 radio/1
MeSH D017544

Anevrismul de aortă abdominală (AAA),[1] cunoscut și sub numele de Triplu-A este o lărgire localizată a aortei abdominale astfel încât diametrul este mai mare de 3 cm sau mai mult de 50% mai largă decât normal.[2]

Simptome[modificare | modificare sursă]

În mod normal nu cauzează simptome decât la rupere.[2] Ocazional pot apărea dureri abdominale, de spate sau la nivelul picioarelor.[3] Anevrismele mari pot fi simțite uneori prin apăsarea pe abdomen.[3] Ruptura poate rezulta în durere la nivelul abdomenului sau al spatelui, tensiune arterială scăzută sau o pierdere scurtă a cunoștinței.[2][4]

Cauze și diagnostic[modificare | modificare sursă]

Anevrismele de aortă abdominală apar în mod normal la persoanele de peste 50 de ani, la bărbați și la acele persoane care au avut un istoric în familie.[2] Factorii de risc suplimentari includ fumatul, tensiunea arterială ridicată alte boli ale inimii sau vaselor de sânge.[5] Afecțiunile genetice cu un risc crescut includ sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos. Anevrismele de aortă abdominală reprezintă cea mai comună formă de anevrism aortic.[6] Aproximativ 85% au loc sub rinichi, iar restul fie la nivelul rinichiului, fie deasupra acestora.[2] În Statele Unite ale Americii, se recomandă screening-ul cu ultrasunete pentru bărbații cu vârste cuprinse între 65 și 75 de ani cu un istoric de fumători.[7] În Marea Britanie se recomandă testarea prin screening a tuturor bărbaților de peste 65 de ani.[2] Australia nu are recomandări cu privire la screening.[8] De îndată ce este găsit un anevrism, de regulă se efectuează ecografii periodice.[3]

Prevenire și tratament[modificare | modificare sursă]

Singurul mod eficient prin care boala poate fi prevenită este de a nu fuma. Alte metode de prevenire includ tratarea tensiunii arteriale ridicate, tratarea colesterolului ridicat din sânge și nefiind supraponderal(ă). De obicei, intervenția chirurgicală este recomandată atunci când diametrul unui Triplu-A se mărește până peste 5,5 cm la bărbați și 5 cm la femei.[2] Alte motive de corecție includ prezența unor simptome și o mărire rapidă în grosime.[3] Corecția poate fi realizată ori prin chirurgie deschisă, ori prin corecție endovasculară a anevrismului (EVAR).[2] Prin comparație cu chirurgia deschisă, EVAR prezintă un risc mai scăzut de deces pe termen scurt și o perioadă de internare mai scăzută, dar nu poate fi mereu o opțiune.[9][2][10] Nu pare să fie o diferență între cele două în ceea ce privește rezultatele pe termen lung.[11] Prin EVAR există o nevoie mai mare de a repeta procedurile.[12]

Prognoză și epidemiologie[modificare | modificare sursă]

Triplu-A afectează între 2% și 8% dintre bărbații de peste 65 de ani. Ratele în rândul femeilor sunt de patru ori mai scăzute. La acele persoane cu anevrism mai mic decât 5,5 cm, riscul rupturii din următorul an este mai scăzut de 1%. La aceia cu un anevrism între 5,5 și 7 cm, riscul este de aproximativ 10%, în timp ce la acele persoane cu un anevrism mai mare de 7 m riscul este de aproximativ 33%. Mortalitatea în cazul rupturii este de 85% și până la 90%.[2] Pe parcursul anului 2013, anevrismele aortice au dus la 152.000 de decese, crescând de la un număr de 100.000 în anul 1990.[13] În Statele Unite ale Americii, Triplu-A a dus la un număr între 10.000 și 18.000 de decese în 2009.[6]

Referințe[modificare | modificare sursă]

  1. ^ Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine (1987). Logan's Medical and Scientific Abbreviations. Philadelphia: J. B. Lippincott Company. p. 3. ISBN 0-397-54589-4 
  2. ^ a b c d e f g h i j Kent KC (27 noiembrie 2014). „Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms.”. The New England Journal of Medicine 371 (22): 2101-8. doi:10.1056/NEJMcp1401430. PMID 25427112. 
  3. ^ a b c d Upchurch GR, Schaub TA (2006). „Abdominal aortic aneurysm”. Am Fam Physician 73 (7): 1198–204. PMID 16623206. 
  4. ^ Spangler R, Van Pham T, Khoujah D, Martinez JP (2014). „Abdominal emergencies in the geriatric patient.”. International journal of emergency medicine 7 (1): 43. doi:10.1186/preaccept-3303381914150346. PMID 25635203. 
  5. ^ Wittels K (1 noiembrie 2011). „Aortic emergencies.”. Emergency medicine clinics of North America 29 (4): 789–800, vii. doi:10.1016/j.emc.2011.09.015. PMID 22040707. 
  6. ^ a b Aortic Aneurysm Fact Sheet”. 22 iulie 2014. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_aortic_aneurysm.htm. Accesat la 3 februarie 2015. 
  7. ^ LeFevre ML (19 august 2014). „Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.”. Annals of internal medicine 161 (4): 281–90. doi:10.7326/m14-1204. PMID 24957320. 
  8. ^ Robinson, D; Mees, B; Verhagen, H; Chuen, J (1 iunie 2013). „Aortic aneurysms - screening, surveillance and referral.”. Australian family physician 42 (6): 364-9. PMID 23781541. 
  9. ^ Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM (2014). „Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in the Elective and Emergent Setting in a Pooled Population of 37,781 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.”. ISRN cardiology 2014: 149243. doi:10.1155/2014/149243. PMID 25006502. 
  10. ^ Biancari F, Catania A, D'Andrea V (1 noiembrie 2011). „Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysm in patients aged 80 years and older: systematic review and meta-analysis.”. European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 42 (5): 571–6. doi:10.1016/j.ejvs.2011.07.011. PMID 21820922. 
  11. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM (23 ianuarie 2014). „Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.”. The Cochrane database of systematic reviews 1: CD004178. doi:10.1002/14651858.CD004178.pub2. PMID 24453068. 
  12. ^ Ilyas S, Shaida N, Thakor AS, Winterbottom A, Cousins C (1 februarie 2015). „Endovascular aneurysm repair (EVAR) follow-up imaging: the assessment and treatment of common postoperative complications.”. Clinical radiology 70 (2): 183–196. doi:10.1016/j.crad.2014.09.010. PMID 25443774. 
  13. ^ „Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.”. Lancet 385 (9963): 117–71. 17 decembrie 2014. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442.