Bătătură

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Jump to navigation Jump to search
Clavus (durilon, bătătură, calozitate)
Corns.jpg
Clavusuri dureroase la degetele picioarelor
Clasificare și resurse externe
ICD-10L84
ICD-9-CM700
MedlinePlus001232

Bătăturile sau medical hiper-keratozele sunt zone unde pielea este îngrosată, ca răspuns la un stimul mecanic persistent (frecare sau atingere repetată, greutate excesivă).

Bătăturile reprezinta un mecanism natural de auto-apărare al organismului: pielea se îngroașă, pentru a face față agresiunilor persistente ale mediului exterior: încălțăminte inadecvată (prea strâmtă sau de calitate inferioară), greutate corporală excesivă, efort fizic exagerat.

Bătăturile apar și în cazul unor deformații ale piciorului, ca urmare a funcționării defectuoase a acestuia: monturi (hallux valgus), picior scobit (pes cavus), boli reumatologice (poliartrită reumatoidă), diverse situații post-traumatice.

Bătăturile interdigitale pot apărea datorită frecării excesive dintre degete, cauzată de o încălțăminte inadecvată (prea strâmtă).

Tratament[modificare | modificare sursă]

Exista diferite tratamente descrise, de tip conservator sau chirurgical. Orice tratament imaginabil exclude cu desăvârșire înlăturarea bătăturilor.

Remedii "naturiste": o iluzie periculoasa

  • exista o lunga istorie a “leacurilor babesti” pentru "bataturi”: creme, solutii, ceaiuri, unguente, acizi, uleiuri, plasturi cu substante corozive, extracte din plante, LASER, termo-coagulare, electro-coagulare, crio-coagulare si multe altele;
  • toate aceste “remedii” se bazeaza pe premisa (falsa) ca batatura este daunatoare si trebuie indepartata;
  • “inmuierea in apa calda” si frictionarea cu piatra-ponce poate produce leziuni grave, sangerari si infectii;
  • plantele diverse sau extractele din plante sunt inutile: dafin, lamaie, ananas, ceapa, varza, sfecla, praz, usturoi, musetel, levantica, galbenele, propolis, ulei de ricin etc. Aceste plante nu sunt chiar anodine, ci pot provoca leziuni grave si ireversibile.
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

Iod? Aspirina? Uree? Unguente? Plasturi keratolitici?

  • este complet lipsita de logica incercarea de a utiliza substante chimice pentru indepartarea bataturilor;
  • piata farmaceutica este plina de "solutii" chimice: Clavusin, Aspirina, produse pe baza de acizi, uree, miere propolis sau alte "leacuri";
  • plasturii cu substante corozive (acid acetil-salicilic, uree, bicarbonat de sodiu) provoaca leziuni grave ale pielii;
  • solutiile de iod (tinctura, povidona) pot provoca grave arsuri chimice;
  • toate acestea vizeaza disparitia bataturii, ignorand tocmai logica elementara: cat timp batatura este necesara, ea nu poate fi indepartata;
  • batatura revine dupa orice incercare de inlaturare si exista atata timp cat este necesara protectiei tegumentului.

Unguente pentru bataturi?

  • unguentele nu pot indeparta batatura, din simplul motiv ca batatura este indispensabila mersului;
  • unguentele, uleiurile sau cremele pot “inmuia” excesiv batatura, agravand suferinta;
  • "consistenta" bataturii conditioneaza mersul: o batatura "inmuiata" prin unguente poate face mersul dureros, chiar imposibil;
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

LASER?

  • LASER-ul este o solutie fiabila in dermatologie, pentru indepartarea verucilor (negilor) sau a altor formatiuni superficiale;
  • batatura nu trebuie indepartata (nu este o problema dermatologica), deci LASER-ul nu poate fi utilizat;
  • indepartarea (cu LASER sau prin alte metode) a bataturilor provoaca plagi severe, infectii profunde si handicap functional grav;
  • bataturile dispar atunci doar cand dispare necesitatea existentei lor: re-armonizarea formei piciorului si a presiunilor plantare necesita o chirurgie de tip osteo-articular, total inaccesibila pentru LASER.

Recursul la podolog-pedicurist??

  • in Occident s-a dezvoltat o meserie dedicata ingrijirii picioarelor: podolog-pedicurist (denumit, in USA, podiatru);
  • meseria de “podolog” este inrudita cu aceea de pedicurist, insa presupune cunostinte medicale importante;
  • in unele tari podologul se ocupa, in afara de ingrijirea picioarelor, de confectionarea incaltamintei ortopedice, a talonetelor etc.
  • podologul este antrenat pentru a face diferenta intre o batatura si o veruca plantara ("neg"), evitand erorile de diagnostic si de tratament;
  • podologul are “stiinta” gestionarii bataturilor: va indeparta din grosimea acestora minimul necesar pentru ameliorarea suferintei;
  • aportul podologului este util pe termen nedefinit, cel putin in pregatirea interventiei chirurgicale de corectie a oaselor piciorului (uneori chiar zeci de ani).

Ce presupune tratarea bataturilor?

  • nu exista un tratament nemijlocit al bataturilor;
  • explicatia este cat se poate de logica: de ce ar trebui tratata o problema care nu exista?
  • pacientul acuza o suferinta importanta si ar dori eliminarea bataturilor, conform credintelor si mitologiei populare si nu tratarea cauzelor pentru care bataturile apar;
  • cum sa-l ajutam sa inteleaga ca nu batatura este o problema, ci mai curand trebuie rezolvata cauza ce a condus la necesitatea organismului de a produce batatura?
  • finalmente este o problema de comunicare: trebuie sa invatam pacientul sa-si accepte bataturile si mai curand sa evite aparitia acestora;
  • este o lupta inegala: specialistul trebuie sa combata mitologia si credintele populare, dar si comoditatea pacientului (care refuza tratarea cauzei, preferand indepartarea bataturii).


Tratament conservator: trebuie evitata orice metoda de indepartare a bataturii: mecanica, chimica, cosmetica sau chirurgicala.[modificare | modificare sursă]

  • batatura este rezultatul conflictului dintre picior si mediul exterior (incaltaminte, sol);
  • prin urmare, logic, nu trebuie indepartata batatura, ci trebuie rezolvat acest conflict.
  • tratamentul bataturii impune, evident, evitarea conflictului dintre picior si incaltaminte;
  • incaltamintea trebuie sa fie suficient de comoda si foarte larga anterior;
  • trebuie sa fie confectionata din materiale de calitate si fara cusaturi agresive.
  • prin disparitia conflictului picior-incaltaminte dispare si necesitatea existentei bataturii;
  • batatura va exista exact atata timp cat organismul va avea nevoie de ea, pentru a se proteja:
    • gestionarea incaltamintei: comoda, suficient de larga anterior, avand talpa amortizanta si un toc rezonabil (nu foarte inalt, dar nici absent);
    • materialul din care este confectionata este esential: preferabil piele naturala, atat la exterior cat mai ales la interior;
    • materialele sintetice nu permit evaporarea transpiratiei, agravand bataturile (cazul incaltamintei de sport de tip tenis. basket  sau "adidas");
    • trebuie evitata talpa subtire, rigida, dura, non-amortizanta (din piele naturala);
    • trebuie evitate cusaturile interioare "agresive", care intra in conflict cu piciorul;
    • uneori este necesara decuparea incaltamintei la nivelul zonelor de conflict cu proeminentele piciorului.
  • mijloace suplimentare de protectie
    • se pot utiliza plasturi subtiri, ce reduc frecarea dintre degete;
    • se pot utiliza dispozitive protectoare ale piciorului, cu insertii textile, siliconice sau din materiale moderne similare;
    • se poate utiliza un "fuior" de lana naturala intre degete, cu rol de separator digital.
    • reducerea solicitarii mecanice a piciorului: stat in picioare (ortostatism), mers ps jos;
    • reducerea greutatii doar prin dieta si nu prin miscare (sport), deoarece miscarea agraveaza conflictul picior-incaltaminte si batatura reactionala.
    • evitarea sporturilor agresive pentru picior (jogging, foot-ball, atletism, aerobic, gimnastica, tenis, dans etc);
    • gestionarea bolii de baza: obezitate, diabet, boala neurologica centrala sau periferica, poliartrita reumatoida, guta etc.
    • oprirea intoxicatiei tabagice: fumatul provoaca aparitia bataturilor sau le agraveaza pe cele pre-existente;
    • kineto-terapie in cazul tulburarilor neurologice sau al retractiilor musculare;
    • ingrijiri locale tip cosmetic-pedicurie (minimale, non-agresive);
    • indepartarea exagerata a bataturii conduce la re-aparitia invariabila a acesteia: persista necesitatea existentei bataturii, ca mecanism de protectie.
    • eliminarea bataturii (prin cauterizare, “laser”, chimica sau acte chirurgicale) este un gest lipsit de logica elementara: absenta protectiei oferite de bataturi duce la  aparitia unor plagi profunde, chiar infectii osoase, extrem de greu de tratat.
    • batatura nu trebuie indepartata niciodata, indiferent de cauza acesteia!
    • talonetele (orteze plantare) pot reduce partial suferinta, cu conditia unei executii corecte (confectionate 100% manual, in nici un caz prin "amprenta computerizata"); efectul este conditionat si de reducerea drastica a solicitarii piciorului.
    • efectul talonetelor este limitat si paleativ, deoarece nu trateaza originea bataturii (hiperpresiune, conflict mecanic).
    • prin portul talonetelor nu se poate evita tratarea cauzelor: greutate excesiva, efort exagerat, incaltaminte inadecvata, deformatii ale piciorului

Tratament chirurgical

  • nu s-a imaginat inca vreun tratament chirurgical direct al bataturii, deoarece ar fi impotriva logicii elementare;
  • tratamentul bataturii exclude total indepartarea acesteia, indiferent de mijloacele utilizate;
  • indepartarea bataturii are consecinte grave: plagi dificil de tratat, handicap sever timp indelungat (sprijin podal si mers imposibile);
  • tratamentul chirurgical nu se adreseaza direct bataturii, ci numai cauzei ce a dus la aparitia bataturii;
  • chirurgia urmareste re-armonizarea presiunilor plantare de sprijin, prin corectia formei si functiei piciorului;
  • corectia deformatiei de baza (hallux valgus) permite adesea normalizarea presiunilor plantare si disparitia bataturii;
  • se impune adeseori o chirurgie globala a ante-piciorului: se modifica lungimea/panta tuturor celor 5 metatarsiene, prin sectionarea acestora (osteotomii specifice);
  • acest tratament este expus, pe larg, pe pagina dedicata corectiei monturilor (hallux valgus);
  • corectia grifelor digitale , in cadrul aceleiasi chirurgii globale a ante-piciorului, evita conflictul acestora cu incaltamintea si permite disparitia bataturii digitale;
  • batatura dispare spontan dupa cateva luni post-operator, ca urmare a normalizarii presiunilor plantare, in urma aplicarii chirurgiei de tip global a ante-piciorului.
  • bataturile dispar, evident, doar atunci cand nu mai sunt necesare.

Bibliografie[modificare | modificare sursă]

  • Alain Goldcher. Podologie. 6e édition. Elsevier Masson, 2012
  • Thibaut Leemrijse, Jean-Luc Besse, Bernhard Devos Bevernage, Bernard Valtin. Pathologie du pied et de la cheville. 2e édition. Elsevier Masson, 2015