Vaccin BCG

De la Wikipedia, enciclopedia liberă
Jump to navigation Jump to search
Vaccin BCG
Mycobacterium bovis BCG ZN.jpg
Imagine microscopică a bacilului Calmette–Guérin, colorație Ziehl-Neelsen
Identificare
DrugBank12768  Modificați la Wikidata
UNII2XQ558L16Z  Modificați la Wikidata
Cod ATCJ07AN01  Modificați la Wikidata

Vaccinul BCG (denumirea provine de la bacilul Calmette–Guérin) este un vaccin utilizat în principal împotriva tuberculozei. În țările unde tuberculoza sau lepra apare frecvent, este recomandată o singură doză pentru bebelușii sănătoși, iar aceasta trebuie administrată cât mai recent de la naștere. Copiii ce prezintă HIV/SIDA nu ar trebui vaccinați. În zonele în care tuberculoza nu este comună, doar bebelușii ce prezintă risc mare sunt, de obicei, imunizați, în cazul în care pacienții suspectați de tuberculoză au fost testați și tratați. De asemenea, adulții care nu au tuberculoză și nu au fost imunizați în prealabil, dar care sunt expuși frecvent la tuberculoza rezistentă la medicamente pot fi imunizați.[1] Este uneori utilizat în tratamentul cancerului vezical.[2][3]

Procentele de protecție variază considerabil și aceasta durează între zece și douăzeci de ani.[1] Vaccinul previne infectarea a aproximativ 20% dintre copii, iar pentru cei infectați deja, în jumătate dintre cazuri va fi prevenită dezvoltarea bolii. Vaccinul se administrează prin injectare intradermică.[1] Necesitatea dozelor suplimentare nu este susținută de dovezi.[1]

Reacțiile adverse severe sunt rare. De multe ori apare roșeață, umflături și durere medie în zona injectării vaccinului.[1] O mică ulcerație ar putea, de asemenea, să se formeze, rămânând cicatrice după vindecare.[1] Efectele adverse sunt mai comune și potențial mai severe la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.[1] Nu se poate folosi în condiții de siguranță în timpul sarcinii. Vaccinul a fost original dezvoltat din Mycobacterium bovis⁠(d) ce se găsește, de obicei, la bovine. Chiar dacă a fost atenuată, tulpina BCG din acest preparat este încă vie.[1]

Vaccinul BCG a fost utilizat pentru prima dată în scop medical în anul 1921.[1] Acesta se află pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății.[4] În fiecare an, vaccinul este administrat la aproximativ 100 de milioane de copii.[5]

Utilizări medicale[modificare | modificare sursă]

Vaccinul BCG este utilizat pentru imunizarea activă împotriva tuberculozei.[6] Acesta se administrează imediat după naștere (începând cu 4 zile după naștere), intradermic.[7]

Studii din anul 1994 au sugerat faptul că vaccinul BCG reduce riscul dezvoltării unei infecții tuberculozice cu aproximativ 50%.[8] În 2014 s-a demonstrat că vaccinul reduce infecțiile cu 19–27% și reduce progresia unei infecții latente la una activă cu aproximativ 71%.[9] Totuși, există variații în ceea ce privește eficacitatea sa în diferite regiuni geografice, datorită diferenței genetice a persoanelor, a mediilor, a expunerii și a condițiilor de preparare ale vaccinului în laborator.[10][11]

Vaccinul prezintă cea mai mare eficacitate în profilaxia tuberculozei miliare și a meningitei tuberculozice, și este utilizat chiar și în statele în care eficacitatea asupra tuberculozei pulmonare este neglijabilă.[12]

Efecte adverse[modificare | modificare sursă]

Ca orice medicament injectabil, vaccinul BCG poate produce durere și iritație la locul injectării. Acesta se administrează intradermic, însă dacă administrarea se face subcutanat, există riscul dezvoltării infecțiilor și migrarea acestora către ganglionii limfatici din vecinătate, ceea ce poate produce adenopatie (care necesită uneori aspirarea puroiului).[13]

Vaccinul BCG nu trebuie administrat pacienților imunocompromiși (de exemplu, cu SIDA), deoarece poate provoca o infecție severă diseminată, uneori letală. Incidența acestui efect este de unul la un milion de administrări.[14] Începând cu anul 2007, Organizația Mondială a Sănătății nu mai recomandă acest vaccin pentru nou-născuți cu HIV, nici măcar în cazul unui risc mare de expunere la TBC,[15] datorită riscului de infecție diseminată.[16][17]

Obținere[modificare | modificare sursă]

Vaccinul BCG este un vaccin viu atenuat, ceea ce înseamnă că este preparat dintr-o tulpină de Mycobacterium bovis (bacil tuberculos bovin) care a fost puternic atenuată (adică cu virulență redusă) și care astfel nu mai poate cauza infecții la oameni, dar este capabil să declanșeze un răspuns imun. Bacilii sunt foarte similari cu cei sălbatici în ceea ce privește imunogenitatea, inducând o protecție cu o eficiență de până la 80% și pe o durată de 15 ani; eficacitatea sa variază totuși în funcție de regiune.[10]

Note[modificare | modificare sursă]

  1. ^ a b c d e f g h i World Health O (februarie 2018). „BCG vaccines: WHO position paper – February 2018”. Weekly Epidemiological Record. 93 (8): 73–96. hdl:10665/260307. PMID 29474026.  Parametru necunoscut |lay-url= ignorat (ajutor); Eroare stil Vancouver: initials (ajutor)
  2. ^ Green, James; Fuge, Oliver; Allchorne, Paula; Vasdev, Nikhil (mai 2015). „Immunotherapy for bladder cancer”. Research and Reports in Urology. 7: 65–79. doi:10.2147/RRU.S63447. PMC 4427258Accesibil gratuit. PMID 26000263. 
  3. ^ Houghton, Baerin B.; Chalasani, Venu; Hayne, Dickon; Grimison, Peter; Brown, Christopher S. B.; Patel, Manish I.; Davis, Ian D.; Stockler, Martin R. (mai 2013). „Intravesical chemotherapy plus bacille Calmette-Guérin in non-muscle invasive bladder cancer: a systematic review with meta-analysis”. BJU International. 111 (6): 977–83. doi:10.1111/j.1464-410X.2012.11390.x. PMID 23253618. 
  4. ^ Organizația Mondială a Sănătății (). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 (PDF) (în engleză). Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771Accesibil gratuit. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  5. ^ „BCG Vaccine: WHO position paper” (PDF). Weekly epidemiological record. 4 (79): 25-40. . 
  6. ^ „Rezumatul caracteristicilor produsului - Vaccin BCG liofilizat” (PDF). Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România. Accesat în . 
  7. ^ „BCG Vaccine | TB Signs”. TB Symptoms. . Arhivat din original la . Accesat în . 
  8. ^ Colditz, Graham A.; Brewer, TF; Berkey, CS; Wilson, ME; Burdick, E; Fineberg, HV; Mosteller, F (). „Efficacy of BCG Vaccine in the Prevention of Tuberculosis”. JAMA. 271 (9): 698–702. doi:10.1001/jama.1994.03510330076038. PMID 8309034. 
  9. ^ Roy A, Eisenhut M, Harris RJ, et al. (). „Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis”. BMJ. 349: g4643. doi:10.1136/bmj.g4643. PMC 4122754Accesibil gratuit. PMID 25097193. 
  10. ^ a b Venkataswamy, Manjunatha M.; Goldberg, Michael F.; Baena, Andres; Chan, John; Jacobs, William R., Jr.; Porcelli, Steven A. (). In vitro culture medium influences the vaccine efficacy of Mycobacterium bovis BCG”. Vaccine. 30 (6): 1038–49. doi:10.1016/j.vaccine.2011.12.044. PMC 3269512Accesibil gratuit. PMID 22189700. 
  11. ^ FINE, P (). „Variation in protection by BCG: implications of and for heterologous immunity”. The Lancet. 346 (8986): 1339–45. doi:10.1016/S0140-6736(95)92348-9. PMID 7475776. 
  12. ^ Rodrigues LC, Diwan VK, Wheeler JG (). „Protective Effect of BCG against Tuberculous Meningitis and Miliary Tuberculosis: A Meta-Analysis”. Int J Epidemiol. 22 (6): 1154–58. doi:10.1093/ije/22.6.1154. PMID 8144299. 
  13. ^ Cuello-García, Carlos A.; Pérez-Gaxiola, Giordano; Jiménez Gutiérrez, Carlos (). „Treating BCG-induced disease in children”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD008300. doi:10.1002/14651858.CD008300.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6532703Accesibil gratuit Verificați valoarea |pmc= (ajutor). PMID 23440826. 
  14. ^ Centers for Disease Control and Prevention (). „The role of BCG vaccine in the prevention and control of tuberculosis in the United States: a joint statement of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis and the Advisory Committee on Immunization Practices” (PDF). MMWR Recomm Rep. 45 (RR-4): 1–18. PMID 8602127. 
  15. ^ World Health Organization (). „Revised BCG vaccination guidelines for infants at risk for HIV infection”. Weekly Epidemiological Record. 82 (21): 193–96. hdl:10665/240940. PMID 17526121. 
  16. ^ Trunz BB, Fine P, Dye C (). „Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a meta-analysis and assessment of cost-effectiveness”. Lancet. 367 (9517): 1173–80. doi:10.1016/S0140-6736(06)68507-3. PMID 16616560. 
  17. ^ Mak TK, Hesseling AC, Hussey GD, Cotton MF (). „Making BCG vaccination programs safer in the HIV era”. Lancet. 372 (9641): 786–87. doi:10.1016/S0140-6736(08)61318-5. PMID 18774406. 

Legături externe[modificare | modificare sursă]